|
ประโยชน์ทดแทนกองทุนประกันสังคมปี 2554 |
||||
|
กรณี |
จำนวนผู้รับประโยชน์ทดแทน |
จำนวนเงินประโยชน์ทดแทน |
||
|
ราย |
ร้อยละ |
ล้านบาท |
ร้อยละ |
|
|
เจ็บป่วย |
30,981,222 |
94.43 |
24,517.14 |
52.96 |
|
คลอดบุตร |
291,376 |
0.89 |
6,159.45 |
13.31 |
|
ทุพพลภาพ |
7,318 |
0.02 |
341.11 |
0.74 |
|
ตาย |
20,197 |
0.06 |
1,177.25 |
2.54 |
|
สงเคราะห์บุตร |
1,256,114 |
3.83 |
6,554.72 |
14.16 |
|
ชราภาพ |
153,217 |
0.47 |
4,081.53 |
8.82 |
|
ว่างงาน |
98,142 |
0.3 |
3,462.30 |
7.48 |
|
รวม |
32,807,586 |
100 |
46,293.51 |
100 |
ที่มา : รายงานประจำปี 2554, สำนักงานประกันสังคม
Hfocus -แต่ละปีสำนักงานประกันสังคมใช้จ่ายเงินเพื่อดูแลสิทธิประโยชน์ 7 ด้าน ของผู้ประกันตนปีละประมาณ 46,000 ล้านบาท
งบประมาณที่มีการใช้จ่ายมากที่สุดคือ สิทธิประโยชน์กรณีเจ็บป่วย 24,517 ล้านบาท คิดเป็น 53% ของกองทุน หรือกว่าครึ่งหนึ่งของค่าใช้จ่ายทั้งหมด เงินจำนวนนี้เป็นของลูกจ้างที่สมทบ 1 ใน 3 และส่วนใหญ่ไม่เคยได้ใช้สิทธิประโยชน์นี้ เพราะเป็นวัยแรงงานที่ไม่ค่อยเจ็บป่วย เมื่อถึงวัยเกษียณซึ่งเป็นวัยที่เจ็บป่วยง่าย ผู้ประกันตนจะไม่ได้รับการดูแลด้วยสิทธิประกันสังคม เพราะกฎหมายบังคับให้ไปใช้บริการบัตรทอง ที่รัฐบาลสมทบให้ 100 %
ประเด็นที่น่าสนใจคือ จำนวนเงิน 24,517 ล้านบาทต่อปีนี้ จ่ายแล้วจ่ายเลย ไม่ว่าใช้หรือไม่ ก็ไม่ได้คืน สิทธิประโยชน์อื่นๆแม้จะน้อยแต่จ่ายตรงที่ผู้ประกันตน แต่สิทธิประโยชน์นี้จ่ายผ่านโรงพยาบาล เมื่อเป็นเช่นนี้ คำถามคือ ทำไมต้องจ่าย?
การที่ระบบประกันสังคมมีแต่คนแข็งแรงที่ไม่เจ็บป่วย บวกกับวิธีเหมาจ่ายรายหัว ทำให้โรงพยาบาลอยากจะดูแลแต่คนกลุ่มนี้ เพราะกำไรเห็นๆ ไม่อยากดูแลคนแก่และเด็กที่อยู่ในระบบอื่น การรวมและเฉลี่ยความเสี่ยงในโรงพยาบาลจึงไม่เกิด โรงพยาบาลที่เลือกได้ก็จะรับเฉพาะประกันสังคม ผลักภาระให้โรงพยาบาลที่เลือกไม่ได้ เช่น โรงพยาบาลรัฐรับผู้ที่มีค่าใช้จ่ายสูงไปดูแลแทน
- 30 views
