นพ.วิชัย โชควิวัฒน

  • เรื่องต่อไปที่จะกล่าวถึงคือเรื่องการให้บริการผ่าตัดเปลี่ยนตับหรือปลูกถ่ายตับในเด็ก ที่เป็นโรคท่อน้ำดีตีบตันมาแต่กำเนิด โรคนี้พบน้อย ถ้าคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ก็น้อยมากราว 1 ใน 15,000 รายของทารกที่คลอดมีชีวิตรอด หรือราวร้อยละ 0.007 เท่านั้น แต่ถ้าเกิดกับครอบครัวใดครอบครัวนั้นก็รับไป 100 เปอร์เซ็นต์เต็มๆ เป็นทุกข์ทรมานแสนสาหัสของพ่อแม่ การรักษาที่ได้ผลดีน่าพอใจคือการผ่าตัดเปลี่ยนตับหรือปลูกถ่ายตับ ซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูงมาก ยากที่ครอบครัวประชาชนทั่วไปจะแบกรับได้ แต่ถ้ากระจายภาระแก่ประชาชนทั้งประเทศ ก็จะสามารถดูแลรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ให้มีชีวิตรอดได้
    2015-08-15 13:12
  • ว่าด้วยเรื่องสิทธิประโยชน์การผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจหรือปลูกถ่ายหัวใจ ซึ่งประเทศไทยสามารถทำได้สำเร็จตั้งแต่ปี 2530 และจนถึงปี 2554 มี รพ.ที่สามารถปลูกถ่ายหัวใจได้ 3 แห่ง คือ รพ.จุฬาลงกรณ์ รพ.ศิริราช และสถาบันโรคทรวงอก ประเด็นสำคัญของเรื่องนี้ คือ ก่อนหน้านี้ มีเฉพาะสิทธิข้าราชการ และผู้มีฐานะร่ำรวยเท่านั้น ที่จะเข้าถึงบริการนี้เพราะมีค่าใช้จ่ายสูงมาก ดังนั้นจึงมีผู้ป่วยน้อยรายที่จะได้รับการผ่าตัดปลูกถ่าย เมื่อมีน้อยรายก็ส่งผลทำให้ศักยภาพของแพทย์ไทยในด้านนี้ลดถอยลง และย่อมกระทบกับภาพรวมทั้งประเทศ จึงมีการหารือว่าทำอย่างไรที่จะขยายสิทธินี้ให้ครอบคลุมในบัตรทองด้วย เพื่อให้มีคนไข้แต่ละปีเพียงพอให้ไทยสามารถรักษาขีดความสามารถด้านการผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจได้ จึงมีการศึกษาและพบว่าเป็นไปได้ที่จะบรรจุสิทธิประโยชน์นี้ในบัตรทอง และแต่ละปีก็ใช้งบประมาณไม่มากด้วย
    2015-08-14 10:00
  • บทความโดย นพ.วิชัย โชควิวัฒน เขียนถึงนโยบายการสำรองยากำพร้าที่ สปสช.ริเริ่มดำเนินการ และกำหนดให้ใช้ได้กับผู้ป่วยทุกสิทธิการรักษานั้น เป็นอีกหนึ่งโครงการที่ใช้เงินอย่างประหยัด และคุ้มค่า ซึ่ง ยากำพร้า (Orphan Drugs)คือยาที่ไม่มีพ่อไม่มีแม่ เพราะแม้เป็นยาจำเป็น หรือจำเป็นอย่างยิ่งเพื่อช่วยชีวิต แต่บริษัทยาโดยมากไม่ผลิตหรือไม่สั่งนำเข้ามาจำหน่าย เนื่องจากนานๆ จึงจะมีโอกาสได้ใช้ จึงบ่อยครั้งที่ยาที่สั่งนำเข้ามาจำหน่ายไม่มีใครซื้อจนยาหมดอายุ ต้องทำลายทิ้งไป โอกาสขาดทุนจึงมีอยู่สูง จึงเป็นธรรมดาที่ธุรกิจเอกชนไม่สามารถแบกรับความเสี่ยงนี้ได้ และเป็นหน้าที่ของรัฐที่จะต้องเข้ามาดูแลจัดการเรื่องนี้ 
    2015-08-10 19:41
  • ตำนานบัตรทองตอนที่ 7 ว่าด้วยเรื่องการบริหารจัดการยาและเวชภัณฑ์ ที่ นพ.วิชัย โชควิวัฒน ยกตัวอย่างเรื่องการซื้อวัคซีน เลนส์ตาสำหรับการรักษาผู้ป่วยตาต้อกระจก และขดลวดหรือ stent รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตัน ที่ นพ.วิชัยบอกว่า ผลของการจัดซื้อ การควบคุมคุณภาพ นอกจากจะประหยัดงบประมาณประเทศได้อย่างมหาศาลแล้ว ยังทำให้วัคซีนที่ได้มีคุณภาพจากการควบคุมเรื่องการขนส่งที่ถูกต้องและเหมาะสม ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตันเข้าถึงการรักษาเพิ่มขึ้น และทำให้ผู้ป่วยตาต้อกระจกที่เคยตกค้างนับแสนคนต่อปีได้เข้าถึงการรักษา ไม่ต้องตาบอดจากโรคที่ควรจะรักษาได้อีกต่อไป  
    2015-08-06 14:55
  • บทความจาก นพ.วิชัย โชควิวัฒน ว่าด้วยพัฒนาการของบัตรทอง ซึ่งในตอนนี้เป็นรายละเอียดหลังจากที่สามารถประหยัดเงินค่ายาเอดส์ได้ทันทีราว 1 พันล้านบาท โดยไม่ได้ลดคุณภาพและปริมาณยาที่คนไข้ควรได้รับเลย แต่ใช้วิธีปฏิรูประบบการจัดซื้อและจัดส่งยาเท่านั้น คำถามต่อไปคือเงิน 1 พันล้านบาทที่ประหยัดได้ ควรนำไปใช้ทำอะไร คำตอบคือ นำไปใช้กับ 2 โครงการ ซึ่งมีการเตรียมการมาแล้ว ได้แก่ (1) ฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่แก่ประชากรกลุ่มเสี่ยง (2) เริ่มโครงการล้างไตทางช่องท้อง ซึ่งมีรายละเอียดโดยสังเขป ดังนี้
    2015-07-28 12:19
  • บทความจาก นพ.วิชัย โชควิวัฒน ที่บอกเล่าถึงการริเริ่มสิทธิประโยชน์การยาต้านไวรัสเอชไอวีแก่ผู้ติดเชื้อ ที่ไม่ใช่แค่เพียงการหาเงินเข้ามาใช้ในระบบเท่านั้น สิ่งสำคัญที่ขาดไม่ได้ คือเรื่องการบริหารจัดการ ไม่ว่าจะเป็นการจัดหายา จัดส่งยา กระจายบา ไม่ให้มีปัญหายาขาด ทั้ยังต้องพัฒนาระบบการดูแลรักษาทั่วประเทศให้เข้มแข็ง การติดตามความก้าวหน้าทางวิชาการเพื่อปรับปรุงมาตรฐานการรักษา การที่ อภ.ต้องปรับสูตรยาให้ทันกับมาตรฐานการรักษา ตลอดจนถึงตัวผู้ติดเชื้อที่จะต้องกินยาสม่ำเสมอ ต่อเนื่อง เพื่อการรักษาที่ได้ผลดี ส่วนสำคัญคือการจัดซื้อยาได้ในราคาที่ถูกลง การบริหารจัดการที่มีประสิทธิภาพ จนทำให้ประหยัดงบได้ 1 พันล้านบาท และในปีต่อมาก็นำงบตรงนี้ 500 ล้านบาทมาเพิ่มสิทธิประโยชน์ให้ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายได้ และอีก 500 ล้านบาทในการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ให้กลุ่มเสี่ยงได้
    2015-07-27 19:53
  • บทความจาก นพ.วิชัย โชควิวัฒน ว่าด้วยเรื่องของ ภูเขาวิบากลูกสุดท้ายซึ่งเป็นลูกสำคัญที่ระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าต้องเผชิญ คือ การต้องคิดถึงความยั่งยืนของระบบท่ามกลางข้อจำกัดของงบประมาณ และปัญหาของระบบบริการ โดยระบุถึงงบประมาณที่ใช้เมื่อเริ่มดำเนินการตามระบบในปี 45 และพัฒนามาเป็นลำดับขั้น จนถึงสภาวะของการบริหารที่ในงบบัตรทองนั้นมีงบเงินเดือนรวมอยู่ด้วย ดังนั้นในพื้นที่ที่มีประชากรเบาบาง แต่มีเจ้าหน้าที่ให้บริการอยู่มาก จะดำเนินการอย่างไร ตลอดจนการเปรียบเทียบการใช้งบประมาณของทั้ง 3 กองทุนสุขภาพในไทย 
    2015-07-26 18:00
  • บทความจาก นพ.วิชัย โชควิวัฒน ที่ระบุว่า การที่จะสร้างระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติให้เป็นระบบสวัสดิการสังคมที่แท้จริง เป็นเรื่องลำบากยากยิ่ง ต้องฟันฝ่าอุปสรรคขวากหนามเปรียบประดุจภูเขาวิบากที่ต้องก้าวข้ามไปให้ได้อย่างน้อย 5 ลูก ได้แก่ (1) ความไม่เป็นธรรมและความเหลื่อมล้ำระหว่างภูมิภาคและจังหวัดต่างๆ (2) ความไม่เป็นธรรมและความเหลื่อมล้ำของระบบประกันสุขภาพเดิม 3 ระบบใหญ่ (3) แรงต่อต้านจากวิชาชีพ ธุรกิจยาข้ามชาติ และธุรกิจโรงพยาบาลเอกชน (4) การเมืองที่สามานย์ และ (5) ปัญหาความยั่งยืนของระบบภายใต้ข้อจำกัดของงบประมาณและปัญหาของระบบบริการ
    2015-07-25 14:25
  • บทความจาก นพ.วิชัย โชควิวัฒน ตำนานบัตรทอง ตอนที่ 2 หลัง ระบุว่าคงจะเป็นเพราะภาพของระบบบัตรทองผูกติดกับภาพของ พ.ต.ท.ทักษิณ ชินวัตร ทำให้คนที่เป็นฝ่ายตรงข้ามกับ พ.ต.ท.ทักษิณ พยายามมองหา “ด้านลบ” ของระบบบัตรทอง ซึ่งภาพหนึ่งคือการ “มั่ว” โจมตีว่าระบบบัตรทองเป็นส่วนหนึ่งของนโยบาย “ประชานิยม” แท้จริงแล้วความฝันของระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าเป็นความฝันของหลายๆ คนในวงการสาธารณสุขมาช้านาน ขณะที่ พ.ต.ท.ทักษิณ นั้น คือ ผู้เปิดหน้าต่างแห่งโอกาส ให้ และและแน่นอนว่างานนี้ย่อมไม่สำเร็จถ้าไม่มีใครยอม “เปิดหน้าต่างแห่งโอกาสนี้”
    2015-07-24 09:09
  • บทความจาก นพ.วิชัย โชควิวัฒน กล่าวถึงการก่อกำเนิดระบบหลักประกันสุขภาพของไทยในแต่ละส่วน จนกระทั่งสามารถทำให้คนไทยทุกคนมีหลักประกันสุขภาพได้อย่างถ้วนหน้า ตอนแรกนี้ ว่าด้วยเรื่อง พัฒนาของระบบบริการสุขภาพในไทย และพัฒนาการของระบบการเงินการคลัง ตั้งแต่การก่อตั้ง รพ.ศิริราช รพ.แห่งแรกของไทย ไล่ไปจนถึงการมุ่งเป้าขยาย รพ.ให้ครอบคลุมพื้นที่ การมี รพ.ในระดับจังหวัด อำเภอ และสถานีอนามัยในระดับตำบล จนถึงการก่อกำเนิดสวัสดิการรักษาพยาบาลของข้าราชการ และต้องใช้เวลาอีกนานกว่าที่คนทำงานในภาคเอกชนจะมีสิทธิประดันสังคม และล่าสุดกับสิทธิบัตรทองที่ครอบคลุมประชาชนส่วนที่เหลือที่ไม่ใช่ข้าราชการ และไม่ใช่แรงงานในระบบ ได้มีประกันสุขภาพ
    2015-07-22 16:37
  • นพ.วิชัย โชควิวัฒน เขียนบทความเกี่ยวกับการจัดการระบบสุขภาพของประเทศสหรัฐอเมริกา ที่แม้จะเป็นประเทศร่ำรวย ใช้เงินเป็นค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพถึง 17.9 ของจีดีพี แต่กลับไม่ติดอันดับการมีหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าให้แก่ประชาชน ซึ่งการปฏิรูปด้วยกฎหมายโอบามาแคร์ พยายามจัดการช่องว่าง แต่ก้ต้องฝ่าฟันอุปสรรคมากมาย และปัจจุบันยังไม่สำเร็จ แต่ก็ไต่ระดับความครอบคลุมมากขึ้นเรื่อย ซึ่ง นพ.วิชัย ระบุว่า “จะเห็นได้ว่า ความร่ำรวยของประเทศมิได้เป็นหลักประกันว่าประชาชนจะมีหลักประกันสุขภาพ ถ้วนหน้า แต่จะต้องใช้สติปัญญา และความเพียรพยายามอย่างต่อเนื่องยาวนาน ประชาชนจึงจะมีหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าได้”
    2015-07-20 18:47
  • ข้อเขียนจาก นพ.วิชัย โชควิวัฒน ที่นำเสนอทางออกในการแก้ไขปัญหาค่ารักษา รพ.เอกชนที่ถูกร้องเรียนว่ามีราคาแพงเกินจริง มีทั้งหมด 4 ตอน สำหรับตอนนี้เป็นตอนจบ ซึ่ง นพ.วิชัย ระบุว่า ปัญหาของไทยคือการขาดกลไกในการควบคุมและตรวจสอบการเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลของ รพ.เอกชน โดยยกตัวอย่างประเทศญี่ปุ่นที่มีกลไกการตรวจสอบแบบนี้ที่เข้มแข็งมาก ขณะที่มีประกันสุขภาพถ้วนหน้าครอบคลุมประชาชน แต่สิ่งสำคัญก็ไม่ละเลยเรื่องการสร้างความเข้มแข็งกลไกการตรวจสอบทั้งภาครัฐ ประชาชน และกลไกข้าราชการจึงจะดำเนินการได้ 
    2015-06-01 08:04

Pages