สปสช.ปรับเพิ่มอัตราชดเชยบริการผู้ป่วยในปี 62 ‘8,050 บาทต่อน้ำหนักโรค’ คงที่ตลอดปี | Hfocus.org 


สปสช.ปรับเพิ่มอัตราชดเชยบริการผู้ป่วยในปี 62 ‘8,050 บาทต่อน้ำหนักโรค’ คงที่ตลอดปี

“หมอศักดิ์ชัย” เผย แนวทางบริหารงบผู้ป่วยใน ปี 62 ปรับเพิ่มอัตราจ่ายชดเชยขั้นต่ำให้หน่วยบริการ 8,050 บาทต่อ AdjRW คงที่ตลอดปี หนุนหน่วยบริการดูแลผู้ป่วยอย่างเต็มที่ ช่วยลดความกังวลเบิกจ่ายชดเชย พร้อมกันงบ 100 ล้านบาท จ่ายเติมให้ได้ตามอัตราที่กำหนด

นพ.ศักดิ์ชัย กาญจนวัฒนา

นพ.ศักดิ์ชัย กาญจนวัฒนา เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เปิดเผยว่า ในการจัดสรรงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปี 2562 สปสช.ได้ดำเนินการโดยผ่านการพิจารณาและเห็นชอบจากคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) โดยมี ศ.คลินิกเกียรติคุณ นพ.ปิยะสกล สกลสัตยาทร รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข เป็นประธาน ในส่วนของงบเหมาจ่ายรายหัวที่เป็นงบค่าบริการผู้ป่วยใน ปี 2562 สปสช.ได้รับงบประมาณที่ 1,294.94 บาทต่อผู้มีสิทธิ หรือ 62,902 ล้านบาท โดยในปีนี้ยังคงจ่ายชดเชยตามกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม หรือ DRG (Diagnostic related group) version 5 ตามความเห็นของคณะกรรมการควบคุมคุณภาพและมาตรฐานบริการสาธารณสุข สปสช. ซึ่งปีนี้ยังไม่ได้ขยับไปใช้ DRG Version 6 เนื่องจากยังอยู่ระหว่างการรับฟังความเห็นทุกภาคส่วน รวมทั้งเตรียมความพร้อมก่อนปรับเปลี่ยน เพื่อไม่ให้เกิดผลกระทบต่อหน่วยบริการ

ขณะที่อัตราการชดเชยค่าบริการตามน้ำหนักสัมพัทธ์ หรือ AdjRW (Adjusted Relative Weight) ได้กำหนดอัตราขั้นต่ำในการจ่ายเบื้องต้นสำหรับบริการผู้ป่วยใน (ในเขต) ที่อัตรา 8,050 บาทต่อ AdjRW ปรับเพิ่มขึ้นจากปี 2561 ซึ่งอยู่ที่จำนวน 8,000 บาทต่อ AdjRW โดยปีนี้กำหนดให้เป็นอัตราคงที่ตลอดทั้งปี เพื่อสนับสนุนให้หน่วยบริการสามารถบริการผู้มีสิทธิระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้อย่างเต็มที่และต่อเนื่อง ไม่ต้องห่วงและกังวลต่อการเปลี่ยนแปลงของอัตราจ่ายแบบที่เคยเกิดขึ้นในปีก่อนๆ ขณะที่ในกรณีการใช้บริการนอกเขต สปสช.ได้กำหนดอัตราจ่ายอยู่ที่ 9,600 บาทต่อ AdjRW เพื่อให้การชดเชยค่าบริการเป็นไปอย่างเหมาะสม

ทั้งนี้ ในการบริหารงบผู้ป่วยใน ปี 2562 นี้ บอร์ด สปสช.ยังคงให้มีการกันงบประมาณในระดับประเทศ จำนวน 100 ล้านบาท เช่นเดียวกับปีที่ผ่านมา เพื่อใช้สำหรับปรับเกลี่ยเงินให้กับหน่วยบริการเพิ่มเติม กรณีอัตราจ่ายชดเชยต่ำกว่าที่กำหนดไว้ที่ 8,050 บาทต่อ AdjRW โดยหลักเกณฑ์การปรับเกลี่ยเป็นไปที่คณะอนุกรรมการกำหนดหลักเกณฑ์การดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนกำหนด

“จากข้อมูลการคาดการณ์ พบว่าหากจัดสรรงบค่าบริการผู้ป่วยใน (ในเขต) ตามยอดที่ได้รับงบประมาณมา หน่วยบริการจะได้รับงบประมาณที่อัตรา 8,377 บาทต่อ AdjRW อย่างไรก็ตามเพื่อให้มีเงินสำหรับใช้ปรับเกลี่ยเพิ่มเติมให้กับหน่วยบริการในกรณีผลงานบริการเพิ่มสูงกว่าที่คาดการณ์ จำเป็นต้องกันงบประมาณระดับประเทศไว้ส่วนหนึ่ง ดังนั้นในการจ่ายชดเชยค่าบริการผู้ป่วยใน (ในเขต) เบื้องต้นจึงการันตีไว้ที่จำนวน 8,050 บาทต่อ AdjRW” เลขาธิการ สปสช.กล่าวและว่า ทั้งนี้หากปลายปีงบประมาณที่กันไว้ยังคงเหลือ จะมีการกระจายไปยังเขตต่างๆ เพื่อส่งกลับคืนให้กับหน่วยบริการเช่นเดิม

นพ.ศักดิ์ชัย กล่าวว่า การบริหารงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เป็นการดำเนินการโดยคำนึงถึงทั้งผู้ให้บริการและผู้รับบริการ เน้นสร้างความสมดุล ทั้งในด้านการบริหารจัดการ การให้บริการ และการเข้าถึงบริการ อย่างมีประสิทธิภาพและประสิทธิผลภายใต้งบประมาณที่จำกัด ซึ่งที่ผ่านมาได้มีการปรับปรุงและพัฒนามาอย่างต่อเนื่อง ทั้งนี้เพื่อดูแลประชาชนให้เข้าถึงบริการสุขภาพได้อย่างครอบคลุมและทั่วถึงตามเจตนารมณ์หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

กดถูกใจแฟนเพจ Hfocus.org บน Facebook ติดตามข่าวสารระบบสุขภาพทุกความเคลื่อนไหว

ความคิดเห็นล่าสุด

ขอแก้ไขมาตรา ๗
1 สัปดาห์ 5 วัน ago

ข่าวล่าสุด

ความคิดเห็นล่าสุด

ขอแก้ไขมาตรา ๗
1 สัปดาห์ 5 วัน ago
กลับด้านบน